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切除原发灶,减除癌肿负荷

来源: 本站 作者: admin 发布时间: 2019-11-21 17:44:40 浏览次数: 105

一般我们所说的“癌症”,习惯上泛指所有恶性肿瘤。对于早期或较早期的实体肿瘤来说,手术切除无疑是首选的治疗方法。但是,恶性肿瘤生长速度快,呈浸润性生长,易发生出血、坏死、溃疡等,并常有远处转移。从理论上来说,如果能够以手术完全切除肿瘤,癌症便可以被治愈。

但是,当快速生长的恶性肿瘤侵袭性生长,并与周围组织粘连,又发生广泛转移的时候,手术可能就无能为力了。

治疗后易复发的晚期胃癌,就是外科医生感到最最棘手的恶性病。癌肿从胃内侵犯到胃外的周围器官和组织,手术难度大,风险高。对此,大多数医生会选择放弃手术,甚至放弃治疗。

其结果,病人将很快并发胃梗阻或胃穿孔,会胃出血并衰竭而死亡。

难道,面对晚期胃癌,柳叶刀真的无能为力了吗?

与死神战斗,李朝龙教授从不罢休。

从1991年10月至1992年8月间,李朝龙主刀,连续为5例危重晚期胃癌患者,施行了全胃及受累及的多器官联合切除手术。这些档案至今保存在南方医院的病例,病案号分别为152142、155253、156734、159781、159851。在他们当中,年龄最大的有72岁,平均年龄52.4岁。其中4例入院时胃癌出血,3例并发胃梗阻,癌性溃疡最大达20cm×10cm。

这些患者术前均呈恶病性质:贫血、低蛋白血症、极度消瘦,等等,血色素最低的只有6.3克,平均为7.96克。其中4例为广泛浸润的晚期胃癌,与周围大血管关系密切。

李朝龙精心手术,切除的脏器最多达5个(平均切除脏器3.2个),包括全胃、部分肝脏、胰腺体尾部、脾脏、横结肠及区域淋巴结。由于手术干净完美,术后,又给予了精心治疗和护理,病人均顺利康复,为以后的进一步治疗创造了有利条件。

在李朝龙教授看来,有可能切除的癌肿,就应该尽量切除,这样,可以使机体与肿瘤之间的原有“抗衡”状态发生变化,使病人拮抗肿瘤的能力提升,利于抑制残余肿瘤的复发。术后若能辅以中药(如大量黄芪等)扶持正气,则可能有意想不到的良好结果。

李朝龙教授的主张,和其他外科医生的 “减瘤” 主张,是不一样的。他认为,如果不能切除原发灶,“减瘤”手术的效果是不会令人满意的。

针对晚期胃癌,李朝龙教授认为,不仅要用手术彻底“清扫”,同时手术处理要以解决生命通道、恢复胃肠营养为目标,尽可能简化手术。

李朝龙常采用“整块地毯式清扫术”,尽量缩短手术时间。在目睹无数癌症病人因过度放疗和化疗很快走向死亡之后,李朝龙教授认为,在病人的基本情况不佳、靠打针维持营养的情况下,不宜进行放疗和化疗。

在多器官联合切除的病例中,李朝龙教授尤其关注胃全部切除、部分切除这两种不同的手术后,对患者营养状况的影响。他特别授意弟子林建华进行跟踪研究。研究结果显示,手术半年后,两种术式患者的营养状况并无明显差异。

尔后,大量的多脏器联合切除在李朝龙的刀下成为家常便饭,不知他赶走了多少死神!专家们说几乎没有李朝龙教授切不了的肿瘤。

是的,他的刀子到了炉火纯青的地步,他对病人的爱心使他忘记了自己的一切。什么名誉、地位、医疗纠纷……在病人命悬一线之际,都被抛在脑后。

李朝龙说:“在生死攸关的时候,医生想多了,病人的命就可能没有了!”